요약 피부 노화에 의해서 피부 탄력이 떨어져 피부가 접히는 현상

정의

햇빛을 포함하여 여러 가지 요인에 의해서 진피 속의 콜라겐섬유, 탄력섬유 등에 변성이 일어나고, 피부 수분이 감소하여 피부의 탄력이 떨어져 피부가 접히게 되면서 주름이 만들어진다. 이와 더불어 일부 피하 지방이 흡수되어 주름을 더욱 악화시킨다.

원인

여러 가지 요인들이 주름살과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 크게 나이가 들고 세월이 흘러가면서 다른 장기의 노화와 함께 나타나는 내인성 노화와 외부 요인으로 인한 외인성 노화로 구분할 수 있으며, 외인성 노화의 가장 잘 알려진 요인으로는 햇빛을 들 수 있다. 지속적으로 햇빛에 노출되면 진피의 콜라겐 섬유, 탄력 섬유 등의 변성이 초래되어 그 결과로 주름살이 생길 수 있다.

얼굴표정 또한 주름 생성에 영향을 준다. 근육이 계속 수축하면 피부 주름살이 발생하는데, 이때 발생하는 주름은 일반적으로 다른 원인에 의해 발생한 주름보다 깊다. 중력 또한 영향을 주는데, 중력은 피부를 아래쪽으로 지속적으로 잡아 당겨 늘어지게 만든다.

피부의 건조함도 주름에 영향을 주는데, 나이가 들면서 피부의 수분을 유지시켜 주는 샘 기능이 떨어지면서 피부가 쉽게 건조해지고, 건조해진 피부는 거칠어지고 탄력이 떨어져 주름진다. 그 외에도 유전적인 소인, 열, 담배, 공기오염, 호르몬(갱년기 노화), 피부 색깔(하얀 피부를 가진 사람들은 쉽게 햇빛 화상을 입게 되므로 주름이 더 생기는 경향이 있다) 등도 주름살 형성에 영향을 준다.

증상

피부에 주름이 생기는 것 외에 다른 뚜렷한 신체 증상은 없다.

진단/검사

눈으로 주름진 피부를 확인함으로써 진단할 수 있다. 특별한 검사는 필요하지 않다.

치료

주름을 만드는 여러 요인 중 우리가 피하거나 조절할 수 있는 요인을 먼저 차단하는 것이 좋다. 되도록 햇빛에 노출되는 것을 피하고, 담배를 끊으면 주름을 예방하는데 도움이 된다. 또한, 피부 건조가 피부 노화를 일으키고 주름을 만들기 때문에 지속적으로 보습제를 사용하는 것이 좋다. 일시적으로 생긴 잔주름은 피부를 촉촉하게 해주면 덜 보이게 할 수 있다.

주름을 개선시키는 데에는 여러 가지 방법들이 있다.

1) 약물치료

(1) 비타민 A(레티노이드)를 들 수 있다. 레티노이드 성분이 들어 있는 크림을 장기간 바르면 피부 노화와 잔주름을 줄일 수 있다. 그러나 처음 바를 때에는 붉어지고 피부가 벗겨지거나 자극감이 있을 수 있으므로 처음에는 적은 양을 바르다가 조금씩 바르는 양을 늘리거나 농도가 낮은 것부터 사용하면 이러한 부작용을 줄일 수 있다.

(2) 항산화제를 들 수 있다. 황산화 효과가 있는 비타민 C, E, 베타 카로틴이 들어 있는 도포제나 식품이 주름 개선에 도움이 될 수 있다. 주름은 노화의 한 과정이고 항산화제는 이 과정을 억제하므로, 주름 개선에 효과적이다.

2) 시술

(1) 박피술(필링)은 말 그대로 피부를 벗기는 것으로, 이를 통해 피부에 얇게 생긴 주름을 개선시키고 피부 촉감을 보다 부드럽게 만들며, 콜라겐 생성을 촉진하는 등의 효과를 볼 수 있다. 화학 박피술에는 알파 하이드록시산(글리콜리산), 베타 하이드록시산(살리실산), 트리클로라세틱산(TCA), 페놀(phenol)이 쓰인다. 어떤 종류의 화학약물을 사용하느냐에 따라, 각 성분의 농도에 따라 박피하는 피부의 깊이가 달라진다. 효과는 박피의 깊이와 관련이 있는데, 얕은 박피는 중간이나 깊은 박피보다 일상으로의 회복이 빠르고 염증 후 색소침착, 상처, 지속적인 홍반 등과 같은 부작용이 발생할 수 있는 위험이 낮지만, 효과는 깊은 박피보다 작다.

(2) 보톡스는 보툴리눔 독소A의 상품명으로 클로스트리듐 보툴리눔(Clostridium botulinum)이라는 세균에서 추출한 독소이다. 보툴리눔 독소는 신경과 근육의 접합부위에 작용하여, 근육을 수축시키는 아세틸콜린의 분비를 차단함으로써 근육을 이완시킨다고 알려져 있다. 주로 눈가나 양미간 사이의 주름, 이마 주름을 대상으로 시술한다. 주름살을 형성하는 원인이 되는 안면 근육에 일정 농도의 보툴리눔 독소를 주사하며, 시술 직후에도 외관상 표시 나지 않으므로 바로 직장이나 학교에 복귀할 수 있는 장점이 있다. 모든 안면주름살을 제거할 수는 없기 때문에 다른 치료법과 병용해서 시행할 수 있다.

특히 이마나 양미간 사이의 깊은 주름은 자가지방 이식술이나 필러 주입 등과 함께 시행할 수도 있고, 눈 밑의 잔주름은 레이저 박피술과 함께 시술하면 효과가 좋다. 주사 후 72시간 이후에 효과가 나타나며, 효과의 지속기간은 사람마다 차이가 있지만 대개 6개월 내외로 알려져 있다. 임산부 및 수유부에게는 안전성이 확립되어있지 않으므로 사용이 금지되어 있으며, 부작용으로는 크게 전신적 부작용과 국소적 부작용이 있을 수 있다.

전신적 부작용으로는 두통이나 근육통이 있을 수 있고, 국소적 부작용으로는 주사부위의 반상출혈과 초기에 나타나는 국소 근육악화로 인한 안검하수 등이 있다. 하지만 이러한 부작용은 일부에서만 나타나고 일시적이며, 치명적인 부작용은 보고된 바 없다.

(3) 필러는 주름이 있는 부분을 외부 물질로 채워줌으로써 주름을 완화시켜 주는 시술이다. 특히 입가 주름, 비구순 주름(팔자주름)에 보툴리눔 독소를 사용하면 입술 마비로 인해 발음이 새고, 음식을 먹는 데도 장애를 줄 수 있기 때문에 표정 근육에 영향을 주지 않는 진피 대체물을 이용하여 치료한다. 시술 후 거의 티가 나지 않아 바로 사회활동이 가능한 장점이 있다. 주입 물질에는 여러 종류가 있으며, 그중에 하이알루론산(hyalulonic acid)을 많이 사용한다. 하이알루론산은 녹일 수 있는 해독제가 있어 울퉁불퉁하거나 시술 결과가 마음에 들지 않으면 해독제를 주사하여 녹일 수 있다는 장점이 있다.

6개월 후에는 처음 주입량의 50~70% 정도가 남아있어 반복 치료가 요구된다. 시술 시간은 몇 분 정도이며, 시술 후 부기, 멍, 약간의 가려움 및 이물감 등이 있을 수 있으나 시간이 지나면서 자연스럽게 사라진다. 시술 직후 화장을 할 수 있지만 마사지나 주입 부위를 만지는 것을 피해야 하며, 시술 후 2~3일 동안은 뜨거운 사우나, 음주, 과격한 운동은 삼가는 것이 좋다.

(4) 레이저를 이용한 치료 또한 다양하다. 탄산가스 레이저나 어븀 레이저를 통해서 피부 표면을 깎아내서 진피조직의 콜라겐 합성을 증가시키는 방법이 있는데, 이 방법은 피부 전체를 깎아내면 회복 기간이 길어지는 단점을 가진다. 이러한 점을 보완하기 위해서 프락셔널 레이저를 시행할 수 있는데, 단위 면적당 약 300~2,000개 정도의 가는 레이저 빛을 피부에 조사하여 눈에 보이지 않는 미세한 박피를 한다.

또한, 고주파 에너지를 이용해 진피 깊은 조직까지 자극(열)을 주어 콜라겐을 수축시키고, 이로써 피부 탄력의 회복을 돕고, 새로운 콜라겐의 생성을 유도하여 주름을 개선시키는 써마지 등도 있다. 이외에도 주름의 위치, 깊이 등에 따라 다양한 레이저를 통해서 주름을 치료할 수 있다.

경과/합병증

주름살 자체로 인한 합병증은 없다.

예방방법

수시로 햇빛차단제를 발라 햇빛 노출을 피하고, 담배를 피우고 있다면 끊는다. 또한, 피부가 건조하면 피부가 거칠어지고 피부 노화도 빨라지므로 수시로 피부에 보습제를 바르는 것이 좋다. 표정에 의해서도 주름이 발생하므로, 얼굴을 찡그리는 습관을 고치는 것이 주름 예방에 도움이 된다.

식이요법/생활가이드

비타민 C, E와 같은 항산화 효과가 있는 성분이 들어 있는 채소, 과일 등을 충분히 먹고, 수분 섭취를 잘 한다.

관련질병

노화